<?xml version="1.0" encoding="utf-8"?>
<?xml-stylesheet href="/xsl/rss.xsl" type="text/xsl" media="screen"?>
<!--åå®¢åå«æ¥å¿ï¼æ¯äºèç½ä¸ä¸ç§ä¸ªäººä¹¦ååäººéäº¤æµçå·¥å·ãéè¿åå®¢è®°å½ä¸å·¥ä½ãå­¦ä¹ ãçæ´»åå¨±ä¹çç¹æ»´ï¼çè³è§ç¹åè¯è®ºï¼ä»èå¨ç½ä¸å»ºç«ä¸ä¸ªå®å¨å±äºèªå·±çä¸ªäººå¤©å°ãå»ºç«åå®¢ï¼æå©äºä»äººå¨äºèç½ä¸æ´å¥½å°è®¤è¯æ¨ï¼ä¹æå©äºæ¨æ´å¥½çåå«äººäº¤æµãåå®¢ä¸çæ¯ä¸ä¸ªå¼æ¾åå±äº«çä¸çãæçåå®¢ç±æçå¬å¸å¼åï¼ç®åæ¯åè´¹æå¡ã--> 
<rss version="2.0" 
	xmlns:content="http://purl.org/rss/1.0/modules/content/"
	xmlns:wfw="http://wellformedweb.org/CommentAPI/"
	xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/"
	>

	<channel>
		<title>亚非骨科</title>
		<link>http://yafeiweb.blog.sohu.com/</link>
		<description><![CDATA[骨科咨询与交流]]></description>
		<pubDate>Sat, 6 Sep 2008 12:13:24 +0800</pubDate>
		<generator>搜狐博客</generator>
		<image>
			<title>http://blog.sohu.com</title>
			<url>http://js.pp.sohu.com/ppp/blog/images/common/logo_150_60.gif</url>
			<link>http://blog.sohu.com/</link>
			<width>100</width>
			<height>43</height>
			<description>搜狐博客</description>
		</image>
		<item>
			<title>股骨髁上骨不连的治疗</title>
			<link>http://yafeiweb.blog.sohu.com/99182499.html</link>
			<comments>http://yafeiweb.blog.sohu.com/99182499.html#comment</comments>
			<dc:creator>亚非骨科</dc:creator>
			<pubDate>Sat, 6 Sep 2008 12:13:24 +0800</pubDate>
			<category>骨不连话题</category>
			<guid>http://yafeiweb.blog.sohu.com/99182499.html</guid>
			<description><![CDATA[<p><strong>&nbsp;&nbsp; </strong>股骨髁上骨不连治疗困难.由于股骨髁上的力学特点是负重，为大关节，附着肌肉力量较大，应力突出,骨折容易不稳定,手术容易失败。</p>
<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 普通钢板或钢板的长度不足导致螺钉松脱、钢板折断；钢板较长又剥离骨膜过多，容易造成广泛的软组织剥离，容易损伤血液循环和关节功能，且存在应力遮挡，容易发生再骨折。骨断端多有硬化而骨干骨质疏松、遗留有以往多次手术的钉孔，或由于骨吸收骨干变细，骨缺损。再用钢板螺钉系统或角度钢板内固定,很难获得早期的稳定性并造成进一步的血运破坏.</p>
<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 外固定架术后未断端容易出现间隙，且生活不便。骨不连骨干多有骨质疏松，外固定架的固定针难以牢固地锚固，甚至有引起再骨折的危险。 </p>
<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 可屈性髓内钉固定后断端不稳定，抗旋转性不足，钉移位退出失去固定作用。</p>
<p>&nbsp;&nbsp; 带锁髓内钉带锁髓内钉在骨组织和钉体之间提供较均匀的弹性应力分布，避免，抗旋转作用强于可屈髓内钉，不需外固定，对断端稳定性好，可早期功能锻炼。有优于钢板、外固定架和可屈髓钉的特点。</p>
<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 是治疗股骨髁上骨不连的较理想方法.充分植骨仍然是极端重要的.</p>
<p><font size="2"><a href="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/zytt/Images/gubu_daduan3.jpg" target="_blank"><img src="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/zytt/Images/gubu_daisuo3_s.jpg" border="0" /></a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <a href="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/zytt/Images/gubu_daduan4.jpg" target="_blank"><img src="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/zytt/Images/gubu_daisuo4_s.jpg" border="0" /></a></font></p>]]></description>
		</item>
		    
		
		<item>
			<title>体育锻炼注意避免跟腱自发断裂</title>
			<link>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98962211.html</link>
			<comments>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98962211.html#comment</comments>
			<dc:creator>亚非骨科</dc:creator>
			<pubDate>Wed, 3 Sep 2008 18:58:56 +0800</pubDate>
			<category>运动损伤</category>
			<guid>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98962211.html</guid>
			<description><![CDATA[<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 自从刘翔因为跟腱的问题奥运退赛以后，人们突然注意到了&ldquo;跟腱&rdquo;这个词。而恰在此期间，我的一位在国外某驻华新闻机构工作的朋友，也在打羽毛球跨步救球时突然发生跟腱断裂。跟腱损伤可以发生于许多专业运动员，如著名花样滑冰运动员赵洪博，也可以发生于平民百姓。现在大家都开始重视锻炼健身，建议人们在参加体育锻炼，强身健体的同时，要防止因为锻炼不当导致的跟腱断裂。</p>
<p>&nbsp;&nbsp; 人的步行、跑、跳都有跟腱的参与动作，跟腱的重要作用是提起足跟，跟腱断裂或有了毛病，很多动作受影响。 跟腱血液供应差，随着年龄的增长，肌腱硬度增加，弹性降低，跟腱容易损伤。现实中闭合性跟腱断裂是一种相对少见的损伤。在普通老百姓中，多发生于长期从事脑力劳动，偶尔进行强体力劳动或运动的中年人。据统计显示，跟腱断裂有59%发生在休闲运动时，如踢足球、跑步、打篮球、打羽毛球等。还有统计显示，O型血的人和曾较多应用喹诺酮类药物的人更容易发生跟腱断裂.此外,&nbsp;&nbsp;&nbsp;一些全身性疾病，如强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，痛风等，可引起跟腱炎症，在外力作用下也可以发生断裂。</p>
<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 损伤多发生于踝关节背屈突然受力时，暴力传导向过度紧张的跟腱，在跟腱血运最差的中下部断裂。患者常诉说断裂时可以听到踝部的异常响声，感到脚跟像&ldquo;被人从后面踢了一脚，或被石头砸了一下&rdquo;，伤后患者行走困难，不能单腿足趾着地起立，跟腱部位可以触摸的凹坑。这时要马上到正规的医院就诊。我的那位朋友就是在当地一个门诊部简单处理，由于那的医生不是专科医生，不认得跟腱断裂，致使诊断治疗被延误了十天。</p>
<p align="left">&nbsp;&nbsp;&nbsp; 治疗可分为保守治疗和开刀手术。保守治疗是指用石膏将足踝部固定在跖屈位上，跟腱自行愈合。但是保守治疗难以获得满意的疗效，跟腱愈合后也很薄弱，易发生再断裂。因此除非患者年龄或因疾病等原因无法耐受手术外，或患者自身对足活动力量要求不高，一般都建议患者尽早行手术治疗。跟腱手术修复的成功率较高，术后经过休息和康复训练，基本都能恢复满意的功能。</p>
<p align="left">&nbsp; 但是，手术后肌腱的愈合期加上功能恢复期，至少半年不能完全正常地活动。因此，预防跟腱发生断裂非常最重要，防患于未然。需要大家在参加锻炼中注意方法和强度，在自身不受损伤的前提下强身健体。</p>
<p align="left">在这里给大家提几点建议：</p>
<p align="left">1、根据自身的体重、年龄、健康状况等身体条件选择合适的体育锻炼项目。如果体重较重，建议避免激烈运动，多做些有氧运动如游泳、快走、慢跑、骑自行车等。</p>
<p align="left">2、体育运动前要做好热身准备活动，如关节、韧带、肌肉的预热和拉伸。</p>
<p align="left">3、长时间不运动，可以导致身体协调性，灵活性下降，跟腱组织中的血管开放数目减少，供血不足，组织变异，跟腱的抗拉强度降低，一旦冒然做剧烈运动，易致损伤。所以体育锻炼要循序渐进。</p>
<p align="left">4、进行激烈的有竞争性的运动时一定量力而行，不要勉强不要争输赢。宁可输，也要注意保护自己的跟腱。</p>
<p>5、如果您是O型血，或者有长期服用喹诺酮类抗生素史、服用激素史，有跟腱激素封闭史、有强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，痛风等疾患，更要多加以注意。</p>]]></description>
		</item>
		    
		
		<item>
			<title>股骨粗隆下骨折骨不连 </title>
			<link>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98786662.html</link>
			<comments>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98786662.html#comment</comments>
			<dc:creator>亚非骨科</dc:creator>
			<pubDate>Mon, 1 Sep 2008 15:44:18 +0800</pubDate>
			<category>骨不连话题</category>
			<guid>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98786662.html</guid>
			<description><![CDATA[<p>股骨粗隆下部位的特点是负重，两端为大关节，附着肌肉力量特别强大，应力集中，容易发生粉碎性骨折，骨折内固定的失败率常超过20%,易出现髋内翻畸形。我们的经验如下： </p>
<p>一、股骨近端骨折骨不连原因分析：</p>
<ol>
<li>
<p>内固定物选择钢板。股骨粗隆下骨折错误地选用钢板固定。而且首次钢板固定失败即换长钢板、加压钢板，最多的用过3次钢板固定术。 </p></li>
<li>
<p>普通髓内钉固定后断端不稳定，抗旋转性不足，钉移位退出失去固定作用。 </p></li>
<li>
<p>感染。 </p></li>
<li>
<p>初次手术后X线片显示存在明显骨缺损而未植骨 </p></li>
<li>
<p>其他因素方面可能与骨折区软组织严重创伤，感染，缺血，成骨细胞成骨能力的低下, 骨生长因子的缺乏等因素有关。</p></li></ol>
<p>二、带锁髓内钉是治疗股骨粗隆下复杂性骨折的较理想方法<br />&nbsp;&nbsp; 如再用Richard&rsquo;s髋部加压钢板螺钉系统或角度钢板内固定,很难获得稳定性。股骨重建髓内钉可在股骨颈内产生滑动和加压。远端全螺纹锁钉横行固定股骨远端，防止短缩和旋转。避免钢板内固定时广泛的软组织剥离，提供较均匀的弹性应力分布，能获得良好早期的稳定性，为骨愈合创造条件。抗旋转作用强，对断端稳定性好，能较好的解决骨质疏松、骨干变细和骨缺损等情况下的固定问题。不需外固定，可早期功能锻炼，适用于股骨粗隆下骨折病例。</p>
<p>三、充分松解髋关节周围粘连孪缩：股骨粗隆下骨不连多有近断端屈曲外展畸形，髋关节囊的粘连孪缩。以大粗隆为中心髋外侧纵切口，可松解孪缩的阔筋膜、臀中肌、股外侧肌，以及关节周围的粘连，有利于纠正髋屈曲、外展畸形，并便于钉的插入。</p>
<p>四、断端硬化骨的去除与植骨：去除断端硬化骨每侧不超过0.5cm。 </p>
<p>五、 采用尽可能大直径的髓内钉。有利于获得最大的强度。</p>
<p>六、骨髓细胞与骨折愈合：断端具备了稳定性和足够的成骨基质后,具有良好活力的成骨前质细胞的存在就成了提高胫骨骨不连的治愈率的重要条件。我们用髓内钉固定后保证早期稳定性，植骨补充成骨所需基质，骨髓细胞可分化成为骨痂组织，促进了骨不连的愈合。</p>
<p align="left">七.注意的问题</p>
<ul>
<li>
<p>小粗隆牢固----普通带锁髓内钉 </p></li>
<li>
<p>小粗隆不能锁定----重建钉　</p></li></ul>
<p align="center"><b>病例介绍<br />　</b></p>
<p><a href="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/wnfw/images/gubu_guguculong1.jpg" target="_blank"><img height="250" src="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/wnfw/images/gubu_guguculong1_s.jpg" width="180" border="0" /></a>&nbsp;&nbsp;&nbsp; <a href="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/wnfw/images/gubu_guguculong2.jpg" target="_blank"><img height="250" src="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/wnfw/images/gubu_guguculong2_s.jpg" width="318" border="0" /></a></p>
<p><a href="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/wnfw/images/gubu_guguculong3.jpg" target="_blank"><img height="250" src="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/wnfw/images/gubu_guguculong3_s.jpg" width="187" border="0" /></a></p>
<p><font size="2">以上图片为患者的X线片，显示股骨粗隆下骨折、骨不连，内固定已经失败。</font></p>
<p><a href="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/wnfw/images/gubu_guguculong4.jpg" target="_blank"></a><a href="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/wnfw/images/gubu_guguculong5.jpg" target="_blank"><img height="250" src="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/wnfw/images/gubu_guguculong5_s.jpg" width="97" border="0" /></a><a href="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/wnfw/images/gubu_guguculong6.jpg" target="_blank"><img height="250" src="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/wnfw/images/gubu_guguculong6_s.jpg" width="171" border="0" /></a><a href="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/wnfw/images/gubu_guguculong7.jpg" target="_blank"><img height="250" src="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/wnfw/images/gubu_guguculong7_s.jpg" width="113" border="0" /></a></p>
<p><font size="2">主要采用股骨重建髓内钉获得良好早期的稳定性，为骨愈合创造条件，<br />有的病例采用DHS治疗，同时采用骨髓细胞和植骨复合物植入。成功治愈患者。 </font></p>
<p><a href="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/wnfw/images/gubu_guguculong8.jpg" target="_blank"><img height="166" src="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/wnfw/images/gubu_guguculong8_s.jpg" width="250" border="0" /></a>&nbsp;&nbsp;&nbsp; <a href="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/wnfw/images/gubu_guguculong9.jpg" target="_blank"><img height="250" src="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/wnfw/images/gubu_guguculong9_s.jpg" width="173" border="0" /></a></p>
<p><font size="2">患者股骨粗隆下骨折、骨不连，左图为手术前，显示假关节形成，右图为手术内固定后，关节功能恢复</font></p>]]></description>
		</item>
		    
		
		<item>
			<title>难治性胫骨骨不连的治疗(典型病例)</title>
			<link>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98470347.html</link>
			<comments>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98470347.html#comment</comments>
			<dc:creator>亚非骨科</dc:creator>
			<pubDate>Sat, 30 Aug 2008 07:17:07 +0800</pubDate>
			<category>骨不连话题</category>
			<guid>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98470347.html</guid>
			<description><![CDATA[患者女性，30余岁，车祸致左胫腓骨开放粉碎骨折术后2年余。 
<p>患者2年前因车祸导致左胫腓骨开放粉碎骨折，进行钢板内固定手术，术后伤口感染，钢板和骨外露。经过皮瓣移植伤口愈合，小腿大片贴骨瘢痕。足部皮温低，足背动脉触摸不清。X线片显示胫骨腓骨骨折钢板内固定，胫骨骨折不愈合，形成骨缺损，断端硬化.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><img style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px" alt="" src="http://1803.img.pp.sohu.com.cn/images/blog/2008/8/28/16/2/11caefc090ag214.jpg" border="0" /></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>X线片显示胫骨腓骨骨折钢板内固定，胫骨骨折不愈合，形成骨缺损，断端硬化。胫骨钢板螺丝钉已经有松动迹象。</p>
<p>主要问题分析：</p>
<p>1．&nbsp;&nbsp;&nbsp; 左胫腓骨开放粉碎骨折，已经进行钢板内固定手术，但钢板螺丝钉已经有松动迹象。</p>
<p>2．&nbsp;&nbsp;&nbsp; 术后伤口曾经感染。经过皮瓣移植伤口愈合，胫前大片贴骨瘢痕，小腿和左足血液循环不良。</p>
<p>&nbsp;小腿大片贴骨瘢痕，小腿和左足血液循环不良，再次大范围手术刺激可能造成切口皮肤坏死。</p>
<p>3．&nbsp;&nbsp;&nbsp; 胫骨骨折不愈合，形成骨缺损，断端硬化，腓骨已经愈合,起到一定支撑作用,但也造成胫骨断端愈合受到限制。</p>
<p>&nbsp;如果采用常规的钢板取出，重新内固定，植骨手术，存在以下风险：</p>
<p>1．&nbsp;&nbsp;&nbsp; 因为已经存在胫前大片贴骨瘢痕，小腿和左足血液循环不良，再次大范围手术刺激可能造成切口皮肤坏死。骨折端和内固定物外露、感染。</p>
<p>2．&nbsp;&nbsp;&nbsp; 感染复发。有过伤口感染历史。如果对伤口干扰过大尤其是髓内固定，有可能激发潜伏细菌感染复发。要做必要的检查和激发感染试验，确认手术不会造成感染复发再手术。</p>
<p><b>治疗措施：</b><b></b></p>
<p><b>1．&nbsp;&nbsp;&nbsp; </b>腓骨切除术：由于腓骨已经愈合，形成支撑物，反而造成胫骨断端不能接触，阻碍胫骨的愈合。因此，在胫骨骨不连平面的近端，截断腓骨，截除腓骨2.5cm，将腓骨近端与胫骨骨不连平面的近端胫骨紧密接触，用2枚螺丝钉固定，结合部位髂骨松质骨植骨。</p>
<p><b>2．&nbsp;&nbsp;&nbsp; </b>通过腓骨侧的手术切口，清除胫骨骨不连骨缺损部位的瘢痕组织，将截除腓骨2.5cm，植入胫骨骨不连骨缺损部位，再用髂骨松质骨植骨，修复骨缺损。这样可以避免打开胫骨前骨折部位减少感染和破坏血运，防止皮肤坏死。</p>
<p><b>3．&nbsp;&nbsp;&nbsp; </b>原来的钢板螺丝钉已经有松动迹象，但没有完全失败，我们保留原来的固定物，术后石膏固定。可以避免增加损伤和增加患者经济负担。</p>
<p><b>4．&nbsp;&nbsp;&nbsp; </b>术后红骨髓和骨生长因子注射。</p>
<p></p>
<p><img style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 193px; HEIGHT: 314px" height="799" alt="" src="http://1853.img.pp.sohu.com.cn/images/blog/2008/8/28/16/3/11caefc856cg213.jpg" width="372" border="0" /></p>
<p></p>
<p></p>
<p>在胫骨骨不连平面的近端，截断腓骨，将腓骨近端与胫骨骨不连平面的近端胫骨紧密接触，用2枚螺丝钉固定，结合部位髂骨松质骨植骨。将截除腓骨2.5cm，植入胫骨骨不连骨缺损部位，再用髂骨松质骨植骨，修复骨缺损。</p>
<p>手术后1年5个月，骨不连已经愈合，患者可以部分负重行走。</p>
<p>这个病人这样的处理结果好，风险小，花费少。</p>]]></description>
		</item>
		    
		
		<item>
			<title>胫骨干骨不连的治疗</title>
			<link>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98438574.html</link>
			<comments>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98438574.html#comment</comments>
			<dc:creator>亚非骨科</dc:creator>
			<pubDate>Thu, 28 Aug 2008 10:50:49 +0800</pubDate>
			<category>骨不连话题</category>
			<guid>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98438574.html</guid>
			<description><![CDATA[&nbsp;
<p>1、腓骨切除术和负重：可截除腓骨2.5cm，截除腓骨后胫骨断端接触可以变紧密,有利愈合.截除的腓骨还可以用来植骨.具有以下优点:</p>
<ul>
<li>
<p>避免打开骨折部位,减少感染和破坏血运,特别适用与贴骨瘢痕多,感染风险大的胫骨干骨不连 </p>
</li><li>
<p>如果失败可再植骨内固定 </p>
</li><li>
<p>对伴有骨缺损、感染或畸形的胫骨干骨不连，应采用更广泛的手术 </p></li></ul>
<p>2、后外侧植骨术：贴骨瘢痕多,感染风险大的胫骨干骨不连,可由腓肠肌&mdash;比目鱼肌群与腓侧肌群之间的深筋膜间隙进入。简便、损伤轻、成功率高<br />3、内固定手术</p>
<p>&nbsp; 开放复位扩髓带锁髓内针穿针<br />适应症：髓腔闭塞；有移位；骨质疏松、钉孔多；大块骨缺损的病例。保护皮肤，剥离范围不宜大<br />优点：直视下复位；断端清理和植骨容易；治愈率高。 </p>
<p>4.外固定手术<br />优点：经皮外固定不干扰骨折部位；可矫正畸形；骨延长时可桥接骨缺损；感染的威胁小。适合贴骨瘢痕多,感染风险大的胫骨干骨不连</p>]]></description>
		</item>
		    
		
		<item>
			<title>我赞同台湾人写的这篇文章</title>
			<link>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98432877.html</link>
			<comments>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98432877.html#comment</comments>
			<dc:creator>亚非骨科</dc:creator>
			<pubDate>Thu, 28 Aug 2008 21:15:03 +0800</pubDate>
			<category>杂谈</category>
			<guid>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98432877.html</guid>
			<description><![CDATA[<div>
<h1><font size="3">我赞同这篇文章的内容,我与台湾人同过学共过事,对他们有一定的直接了解.</font></h1>
<h1><font size="3">我体会台湾人是非常复杂的自我矛盾体,他们就象哈姆雷特一样,每天在问自己.是中国人还是其他什么国人?独立还是不独立?骄傲还是自卑?接近或隔离大陆?恐惧来自无知,我希望两岸同胞多了解多交流.所以转载---我的博客中头一次发表转载的文章.</font></h1>
<h1>台湾青年学子在首都机场一下飞机就惊呼：原来北京这么先进！</h1>
<div>&nbsp;</div></div>
<!-- 文章内容 -->
<div>　中新网8月26日电 北京奥运会期间，有许多台湾学子来到北京进行观摩游览。台湾&quot;今日新闻&quot;网站日前刊载此行亲历者、台湾大学外文系学生卜正的文章《从北京行看台湾青年学子》，以年轻人的笔触审视比较两岸青年学生，并对岛内同龄人提出善意中肯的反思。原文摘录如下: 
<p><br />　　八月十三日至十七日，正值中华民族百年盼得的辉煌盛事──第二十九届北京奥运举办的时刻，笔者有幸跟随国民党青年发展基金会一行，与其它九十余名正就读于台湾大专院校的同学，同组奥运青年交流团，赴北京进行五天四夜的文化体验。此次已是笔者第四次造访北京，除初次是在六岁时随父亲公司的员工旅游、几乎无记忆外，最近的两次分别发生于去年及前年的暑假是笔者个人一时兴起，与三五好友凑成一团，便自助旅行去也。八月十三日傍晚，我们青年发展基金会一行出现在北京首都国际机场，鸟巢式的篓空屋顶极富建筑美感，连接航厦与出境大厅间的捷运系统亦令许多随行同学惊呼:&quot;原来北京这么先进！&quot;这些建设，都是笔者去年造访时仍未见到的。</p>
<p><br />　　五日下来，我们一行人参观了首都博物馆、北京四中、清华大学、故宫、湖广会馆、王府井大街，当然也在游览车上欣赏了日间及夜晚的鸟巢及水立方。除此之外，笔者亦因受基金会推荐，而负责与其它三位同学搭档主持第三日在北京四中所举办的&quot;奥运同心结──京台青少年奥运体验营暨文化交流周&quot;开幕式。其它三位同学的构成，包括北京四中的一位男同学及一位女同学，以及台北市中正高中的一个女生，正好组成海峡两岸各有一男一女的阵容。由于负责主持，我从第二日下午便与台湾一行人分别，在北京四中和北京的同学进行彩排演练。如此，更使笔者在短短的时间中便与四中同学相处融洽，同时也看到他们的独当一面及成熟稳重。</p>
<p><br />　　在撰写这篇文章之前，本还想过《从北京行比较两岸青年学子》这样的题目。但一来是此篇文章大体为笔者个人的一些主观想法，不适合过度学术研究的笔调；二来乃所谓&quot;大陆&quot;、&quot;台湾&quot;这样的区分，本身便囿于我们对此类集体名称的成见，忽略了其内部仍有很大的差异。笔者自身很大的感触，便是周遭总有台湾同学高谈阔论地说，&quot;大陆人都......&quot;、&quot;大陆就是......&quot;。此等言论，正反映了台湾多数民众目光如豆的狭隘视野，他们从不去想大陆幅员广大，是由好几个不同的省、不同的地区、不同的民族所组成，有受过高等教育的，也有完全不识字的。事实上，就连台湾内部都还存在着不少差异，&quot;大陆人&quot;实在是一个太过空泛的概念。</p>
<p><br />　　而恰恰是所谓受过高等教育的大学生，也难逃台湾多数人所犯的弊病。以下列出几点台湾青年学子缺失的部分，并非一味赞扬对岸学生的优秀，而是企图透过北京行所见所闻，对台湾大学生的表现做出反思。当然，这样的反思也包括我自己，目前正就读于台湾大学外文系的学生。</p>
<p><br />　　<strong>不够大气</strong></p>
<p><br />　　当我们站在巍峨的天安门广场，伫立于过去帝都的中轴在线，很难不油然而生一种肃然之感，想象自己就在这世界的中心。笔者曾经上过托福美籍名师陶维极先生的课，他告诉我们:美国处处有广大的草原、辽阔的田野，人的视野自然而然变得很宽、很大。台湾的学生，平日所能见到的是拥挤的高楼大厦，即便是首善之都的台北，其格局亦比不上北京、纽约此类都市；电视频道八十几个，转来转去还是在谈某名人的八卦秘史。台湾的大学生，多数站出去就不具自信，谈吐举止在细微处十分照应，但就是少了一个恢宏的视野。笔者身处台湾第一首府台湾大学，参加过不少国际交流活动，看到许多同学都非常优秀，讲得一口漂亮的英语，穿着得体优雅，接待身段也十分礼貌，但却失了一个比这些表面仪式更高层的&quot;精神&quot;。他们背后没有一个中心思想支撑，却只是一直注意小枝小节，甚至流于一种过度崇洋的心态。</p>
<p>　北京四中的两位主持同学所展现的雍容气度，令我非常吃惊。他们才十六、七岁，高二都还没念，却能大大方方地向&quot;领导&quot;表示自己对学校已拟好的主持稿所持的不同意见。他们直指那一处过于煽情、那一处过于抝口，能够条理分明地向&quot;领导&quot;解释。排演及正式登场时，总有来来去去的嘉宾，他们也能阔步上前，不卑不亢地引领那些官威俱足的人士入座。</p>
<p><br />　　北京四中是北京市第一志愿的高中，名作家李敖也曾读过两个月。听两位同学说，台湾的建国中学也常来交流。笔者即是建国中学的校友，想想自己还是小高一时，也难有他们如此大气的展现。</p>
<p><br />　　其实，大气的展现也与说话的训练有关。台湾对说话技巧的训练始终不足，多数学生缺乏在公众中清楚表达自身思想的能力。四中的两位同学，能清晰地将事情的脉落理出头绪，包括我们在讨论最后大合唱时主持人应作怎样的收尾，四中的同学都能拿捏住当下的氛围应该有的语言，对我所提的文字内容进行分析，以他们才不到高二的年纪，如此绝佳的统整能力令我佩服。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>　　<strong>不愿出头</strong></p>
<p><br />　　台湾大学生还有几个特点，就是多数人不愿出头，不愿当一个团体中突出的领导人物，出了事也不愿意挺身而出。</p>
<p>求学过程中，班上不乏有某人特别遭受主流排挤，大多数同学皆加入欺压的行列，少数同学不愿同流合污的，却也惧怕恶势力，不愿意做正义的捍卫者。笔者则与众不同，反而特别喜爱与弱势者站在一线，生来就看不惯这种逃避的驼鸟心态。</p>
<p><br />　　此次北京行，某夜独自一人于饭店房间中看电视，突然遭遇跳电，四周顿陷一片漆黑。笔者欲探其它同学是否同样如此，才开了门，便发现走廊上已是吱吱喳喳的喧闹声。房里跳了电的同学至少超过二十名，大家都跑了出来你一言、我一句地讨论着。笔着当下便问了一个问题:&quot;有人去通知服务员了吗？&quot;</p>
<p><br />　　大多数的同学仍继续吵闹着，少数几个回答我:&quot;好像没有。&quot;</p>
<p><br />　　于是，笔着直接到同一楼层仅仅几步之遥的服务台，告诉值班大姐这项消息。约若五分钟，大家便都重现光明。</p>
<p><br />　　台湾同学宁愿凑在一块儿作无意义的喧嚣，却没人挺身而出请服务员来处理，真是百思不解。</p>
<p><br />　　几天前，在开幕式上，北京四中的同学却不是这样。</p>
<p><br />　　当时，后台拥挤着准备演出的表演团体，其中一支北京四中初中部的小朋友，个个天真可爱，准备合唱《感恩的心》。由于带队老师正忙着其它事儿，小朋友们吵吵闹闹、乱成一团。此时，我就看着两位四中负责主持的同学，直接上前去维持秩序，清楚地下指令:&quot;一个一个排好队！&quot;</p>
<p><br />　　要是台湾学生，不关自己的事，想必没几个愿意去承担。</p>
<p><br />　　<strong>人文素养低落</strong></p>
<p><br />　　笔者以为，身为大学生，一般人心目中的高级知识分子，必然要具备一定程度的人文素养。</p>
<p>曾经在蒋梦麟先生的名著《西潮》中读到类似的句子:&quot;北京，作为千年古都，文化的魅力令人难以抵挡，全国各地有志的青年学子，都到这里荟萃，滋养浓郁深厚的人文气息。&quot;我们刚到北京时，搭上机场与饭店之间的接驳游览车，负责接待的北京干部，特别拿着麦克风告诉大家:&quot;来北京就是看文化，看地道的北京人如何生活，如何慵懒地休闲；看皇帝家的摆设，古代帝都的格局，处处都是学问。&quot;他们还特别请来一名说着标准普通话的女导游，语音轻快，顺畅地介绍北京城的方方块块。</p>
<p><br />　　然而，大多数的同学却好像兴趣缺缺。</p>
<p><br />　　当老师们想和我们谈谈京味文化，提出不少问题想与我们互动时，大家仍是各自地聊天私语，不尊重东道主，凸显自身文化水平的低落。</p>
<p><br />　　人文素养，不仅是对于基础的历史文化，须有一定的知识；也包含着我们对生命、对周遭的人事物，应有的一种悲天悯人的胸怀。自己有外文系的同学，英文非常好，也跟着课堂读了不少文学作品，但却没有文学家的人文关怀。他曾经告诉我，很羡慕有些人的父母是社会名流，可以通过特权未经排队挂号，就能给名医看诊。这句话在我心中造成无比震撼:医疗卫生是关系着性命的大事，这等特权行径，身为台大的学生不加以检讨批判，怎么反倒还大肆赞扬？</p>
<p><br />　　像这样的想法，即便他语文程度并不低，但一样是没有文化，没有人文素养。</p>
<p><br />　　笔者这么说，并非大陆人就比台湾人来得有素养，事实上，笔者接触过一些较低教育水平或者普遍的劳工阶级，有的一样是眼中只有&quot;钱&quot;，缺乏高素质的文化涵养。但笔者在此次交流及之前赴美参加汉学会议的经验中，所遇包括北京大学、北京四中、复旦大学这些菁英名校的同学，他们的的确确有着很高的人文素养。四中的两位主持同学在语文实验班就读，他们定期举行班级文化论坛，讨论北京的城市设计、改革开放后北京的文化变迁等议题，对台湾名人陈文茜、李敖的文章及节目亦有收看，思想开放，绝非我们印象中僵化的那一套。</p>
<p><br />　　这次北京行，与同行一名同学聊天，该位同学告诉我:&quot;大陆好奇怪，说什么台湾&lsquo;同胞'的，我们台湾才不讲这个词，我们都直接说&lsquo;台湾人'、&lsquo;大陆人'。&quot;我告诉他:&quot;我们以前也说&lsquo;同胞'啊，要&lsquo;解救大陆同胞'不是吗？&quot;他竟无法理解，频频摇头。看来，李登辉及陈水扁的意识型态洗脑，真是取得了绝对的成功。</p>
<p><br />　　<strong>对大陆的莫名歧视</strong></p>
<p><br />　　这几年的所谓本土意识教育，就笔者的观察，台湾大学生对于台湾历史地理的了解并未明显增长，对于&quot;台独&quot;的法理基础也未有理性的认知，倒是自以为是的自我膨胀逐渐盛行，以为台湾人多么的伟大、了不起，进一步看轻对岸的中国大陆，甚至转为仇视。讽刺的是，台湾人在嘲笑大陆的同时，时常反而暴露自己的无知。</p>
<p>譬如说，此行中，第一天便安排参观首都博物馆。在入口处，标明着&quot;无行为能力者及限制行为能力者须有成人陪同。&quot;竟有同学大肆嘲笑说:&quot;大陆真好笑，残障者当然要有人陪啊！&quot;我马上告诉他:&quot;所谓行为能力是指民法上打契约的法律能力，未满七岁是无行为能力者，七岁至十八岁是限制行为能力者。&quot;自以为人家大陆俗气，其实是自己知识浅薄。</p>
<p><br />　　又有某台大同学，在从北京准备过海关登机返台时，抱怨海关人员人数不足，使得检查进行得十分缓慢。他喃喃念着:&quot;他们大陆真的很白痴！&quot;身为旅客，理应配合对方的相关规定，随意用&quot;白痴&quot;骂人，自身素养高低立见。想想今日如是在美国通关，为配合防范恐怖主义而须经过繁琐的通关程序，台湾人为何多半就视之理所当然？原因无他，乃出自浅意识中对美国的莫名仰慕，及对大陆的莫名歧视。</p>
<p><br />　　台湾人有种被害妄想症，觉得自己随时被监听、随时被统战。奇怪的是，如果自己立场站得稳，别人能怎么统战？结果是人家从头至尾没说政治，我们台湾学生却一直自己吓自己。歧视别人的同时，其实是自己的信心缺乏，自卑感作祟。</p>
<p><br />　　有些歧视则出自对对方文化的不了解。如曾有先前自助旅行的同伴向笔者表示，大陆人都很凶，不文明。事实上，这里的&quot;大陆人&quot;指的仅仅是性格较为豪爽的北京人，他们说话较直接，不像南方人特重礼貌，讲个话还要弯来弯去。这样的个性反而十分相称笔者的作风。当然，上车不排队、随易吐痰等习惯是很不好的，而这也随着奥运会的举办一直在改善中。再说到所谓的&quot;不文明&quot;，过度地讲究礼节仪态反而是种病，压抑了人性的质朴真实。许多现代都市人常患的心灵空虚，不正是起源于此？</p>
<p><br />　　<strong>国际观不足</strong></p>
<p><br />　　台湾人的国际观不足，已不是一天两天的事，可怕的是包括菁英学校的大学生，对国际现势的了解也十分浅薄。</p>
<p>笔者深为台大外文系的学生，常觉得自己对国际事务的了解还非常不够，来到了北京，更加深了这层感觉。打开电视，中央电视台的新闻频道，随时在屏幕下方的跑马灯中，打着最新的国际新闻，包括法国总统出访、欧盟会议的决议内容等等。反观台湾，新闻频道虽是世界之最，但跑马灯中闪来闪去的都是垃圾新闻，一个老人观看奥运转播过于激动猝死的消息，可以连续播送二十四小时。</p>
<p><br />　　台湾大学生还有一个迷思，就是把英文和国际观划上等号。的确，英文好有利于我们吸收国际新知，但英文好和具有国际观绝对是两回事。当然，美国也绝对不是国际唯一的代言人。</p>
<p><br />　　在此，必须澄清的是:笔者也知道大陆目前仍存在人口素质参差不齐的问题。但我们绝不能无限上纲，移转至情绪性地对中国大陆的一切加以否定。今日，中国人第一次成功地办理奥运盛会，这是海峡两岸中国人的骄傲，甚至是散布全球各地华人的共同光荣。陈文茜在奥运开幕式当日，透过电话接受中天平秀琳主播访问时说得好:&quot;不论你在台湾支持的是哪个立场，你都不能否定，大陆人民为了奥运的付出，那是整个国家、整个民族动员起来的力量。&quot;</p>
<p><br />　　笔者自己亦属台湾青年学子的一员，上述所列缺失，自己亦多有所犯。也许你质疑笔者所接触的，大多为北京菁英学校的学生，当然素质相对较为优秀。但我们台湾不是向来就自认比大陆来得思想多元、开放吗？既是如此，更该参照对岸优秀学生的表现，好好反省才是。</p>
<p><br />　　笔者以为，台湾这几年菁英教育的失败，将为台湾学子在未来与对岸竞争上埋下不利因素。</p>
<p><img height="328" alt="点击查看原图" src="http://himg2.huanqiu.com/attachment/080826/9de65e4ed8.jpg" width="490" border="0" /></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>　　8月6日，台湾大学和广西大学等海峡两岸学子在广西桂林恭城文庙祭拜孔子，当日两岸学生还在当地的武庙祭拜了武圣人关公。 中新社发 李静 摄</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><img height="500" src="http://himg2.huanqiu.com/attachment/080826/eb662e693c.jpg" width="366" border="0" /></p>
<p><br />　　资料图片:2007年7月12日，台北市立中山女中为京台青少年交流周开幕式带来激情洋溢的有氧操。 中新社发 李美丹 摄</p></div>]]></description>
		</item>
		    
		
		<item>
			<title>感染性骨不连的治疗原则</title>
			<link>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98363389.html</link>
			<comments>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98363389.html#comment</comments>
			<dc:creator>亚非骨科</dc:creator>
			<pubDate>Wed, 27 Aug 2008 13:33:31 +0800</pubDate>
			<category>骨科健康话题</category>
			<guid>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98363389.html</guid>
			<description><![CDATA[<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;感染型骨不连临床治疗困难很大，其困难主要在于：1.多数有明显的骨缺损，2.局部血液循环状态不好，3.感染容易复发.</p>
<ul>
<li>
<p>皮质骨内细菌可以潜伏数年，再次手术可被激活 ,造成手术失败,内固定必须取出,骨缺损程度进一步加重.</p>
</li><li>
<p>手术前有一些方法可以用来鉴别骨内细菌是否有潜伏,激发实验可以用来鉴别再次手术是否被激活 ,但是可靠性存在疑问.骨扫描不能鉴别非感染性骨不连和亚临床型骨髓炎 </p>
</li><li>
<p>重建手术必须在所有感染症状全部消失后6个月才能进行，但无绝对安全时限 </p>
</li><li>
<p>常规治疗：将流脓的感染性骨不连转变为几个月不排脓的非感染性骨不连，可持续一年至几年 </p>
</li><li>
<p>伤口的处理：碟形手术、避免内固定，石膏管形加骨圆针、抗菌素、外固定架 </p>
</li><li>
<p>开放换药或持续冲洗 </p>
</li><li>
<p>皮瓣与植皮 </p>
</li><li>
<p>骨水泥---耐热抗生素（庆大、妥布、万古）珠链的应用。 </p>
</li><li>
<p>控制感染后植骨，但无绝对安全时限。</p></li></ul>]]></description>
		</item>
		    
		
		<item>
			<title>复合BMP和红骨髓的异体骨修复膝关节置换时的骨缺损</title>
			<link>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98301310.html</link>
			<comments>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98301310.html#comment</comments>
			<dc:creator>亚非骨科</dc:creator>
			<pubDate>Tue, 26 Aug 2008 18:49:56 +0800</pubDate>
			<category>关节置换话题</category>
			<guid>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98301310.html</guid>
			<description><![CDATA[<p align="left">&nbsp;&nbsp; 异体骨被广泛用于人工关节外科修复骨缺损。但缺点是在部分病例新骨替代慢，植骨块早期吸收，造成软组织进入骨缺损间隙，手术失败。将BMP与异体骨复合，提高异体骨移植物的骨修复能力，用于修复人工关节置换时的骨缺损，可以促进新骨形成，与假体牢固结合。<br />针对上述难题，我们采用复合自体红骨髓和骨形态发生蛋白的异体骨填充骨缺损，促进成骨骨修复过程。<br />骨髓来源充足,采取容易,创伤很小。骨髓基质细胞有分化成不同细胞系的潜能，有较强的有丝分裂能力。其中具有成骨作用的确定性骨源性前体细胞（DOPC）在体外培养与体内植入特定的环境中能够分化为成骨细胞，并能刺激受区其它细胞转化为成骨细胞、软骨细胞，有合成骨基质的能力 。</p>
<p>临床应用30余例，获得良好效果。</p>
<p><a href="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/zytt/Images/guanjie_fuhexi1.jpg" target="_blank"><img src="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/zytt/Images/guanjie_fuhexi1_s.jpg" border="0" /></a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <a href="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/zytt/Images/guanjie_fuhexi2.jpg" target="_blank"><img src="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/zytt/Images/guanjie_fuhexi2_s.jpg" border="0" /></a></p>
<p><font size="2">膝关节类风湿关节炎，胫骨近端骨缺损，成蜂窝状&nbsp;&nbsp;&nbsp; MRI显示骨破坏程度</font></p>
<p><font size="2"><a href="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/zytt/Images/guanjie_fuhexi3.jpg" target="_blank"><img src="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/zytt/Images/guanjie_fuhexi3_s.jpg" border="0" /></a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <a href="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/zytt/Images/guanjie_fuhexi4.jpg" target="_blank"><img src="http://yafei2.w67.zcxp.net/articles/zytt/Images/guanjie_fuhexi4_s.jpg" border="0" /></a></font></p>
<p><font size="2">复合BMP的脱钙异体骨基质填充骨缺损&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 复合BMP的脱钙异体骨基质修复骨缺损，膝关节置换术后</font></p>]]></description>
		</item>
		    
		
		<item>
			<title>骨不连的手术固定原则 </title>
			<link>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98288245.html</link>
			<comments>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98288245.html#comment</comments>
			<dc:creator>亚非骨科</dc:creator>
			<pubDate>Wed, 27 Aug 2008 09:10:05 +0800</pubDate>
			<category>骨不连话题</category>
			<guid>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98288245.html</guid>
			<description><![CDATA[<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 骨不连的手术固定非常重要,只有妥当的固定才能为愈合创造基本条件. </p>
<ul>
<li>
<p>内固定方法的选择：要根据骨不连的种类、软组织和骨的情况、骨折块的大小、位置、以及骨缺损的大小而决定。内固定应稳定，但不具有过度的刚性,也就是说,选择具有一定弹性的材料交好.</p></li>
<li>
<p>肥大型骨不连：骨折端没有骨质疏松时，可用钢板固定，可植骨或不植骨。 这是书上说的,但是我的建议,凡是骨不连做内固定手术,一定要植骨.,</p></li>
<li>
<p>带锁髓内钉适合大多数长骨骨不连。 </p></li>
<li>
<p>带锁髓内钉固定后发生的骨不连：扩髓、换粗钉 </p></li>
<li>
<p>长骨骨折钢板固定失败，应当采用带锁髓内钉，不要再次采用钢板固定。 </p></li>
<li>
<p>缺血萎缩型骨不连，有骨缺损者，成分植骨,结构性或填充植骨后,用带锁髓内钉固定可提供抗压缩、抗旋转 </p></li>
<li>
<p>外固定架：治疗伴有骨缺损、短缩或畸形的骨不连是一种费力但有效的方法。<br />优点：创伤小，对软组织干扰小。&nbsp;<br />缺点：固定针过粗应力遮挡，注意调整压力、角度、移位情况 </p></li></ul>]]></description>
		</item>
		    
		
		<item>
			<title>骨不连手术的植骨原则 </title>
			<link>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98174249.html</link>
			<comments>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98174249.html#comment</comments>
			<dc:creator>亚非骨科</dc:creator>
			<pubDate>Wed, 27 Aug 2008 09:10:44 +0800</pubDate>
			<category>骨不连话题</category>
			<guid>http://yafeiweb.blog.sohu.com/98174249.html</guid>
			<description><![CDATA[<p>&nbsp;&nbsp; 骨不连手术的植骨非常重要,掌握几个原则非常重要,否则治疗有失败可能. </p>
<ul>
<li>
<p>结构性植骨：首选自体腓骨，其他结构性植骨方法因供区问题少用.自体腓骨成骨能力好,有强度,从来就是结构性植骨的最好选择.问题是患者可能会有顾虑,需要做好思想工作配合.</p></li>
<li>
<p>合成材料：生物陶瓷具骨传导特性，避免供区并发症，缺点：脆性大，新骨替代慢 ,最好不用,不得不用时候,要配合自体骨,骨髓等.</p></li>
<li>
<p>松质骨嵌入植骨：断端嵌入髂骨松质骨块，适宜于〈2.5cm的缺损 </p></li>
<li>
<p>大块滑移植骨：也是悠久传统的方法,长骨周径的一半，长10~15cm。缺点：一旦失败，其他方法植骨比较困难 </p></li>
<li>
<p>切开复位穿钉应植骨 </p></li>
<li>
<p>血管丰富型骨不连： 钢板、髓内钉或外固定一般足够，不一定植骨。 </p></li>
<li>
<p>缺血萎缩骨不连：髓内钉+植骨,最好是自体植骨量充分 </p></li></ul>
<p>&nbsp;&nbsp;</p>]]></description>
		</item>
		    
		
	</channel>
</rss>
